Diferența dintre PCOS și endometrioză | PCOS vs endometrioză
Diferența cheie - PCOS vs endometrioza
Ovarii joacă un rol important în reproducerea și menținerea corpului feminin. Ele produc hormonii necesari și ajută la maturarea celulelor ouă conservate în interiorul cortexului ovarian. PCOS și endometrioza sunt două tulburări ginecologice care afectează ovarele și fertilitatea pacientului afectat. PCOS sau Sindromul ovarului polichistic este o afecțiune ovariană caracterizată prin mai multe chisturi multiple din ovar și prin excesul de androgen din ovare (și într-o mai mică măsură, de la suprarenale). Prezența epiteliului endometrial și / sau a glandelor endometriale și a stroma din afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Deși PCOS afectează numai ovarele, endometrioza poate afecta orice organ al corpului în funcție de migrarea celulelor epiteliale endometriale. Aceasta poate fi considerată ca diferența principală între PCOS și endometrioză.
CUPRINS> 1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este PCOS
3. Ce este endometrioza
4. Asemănări între PCOS și endometrioză
5. Comparație comparativă comparativă - PCOS vs endometrioză în formă tamponată
6. Rezumat
Ce este PCOS?
Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o tulburare ovariană caracterizată prin mai multe chisturi multiple din ovar și prin excesul de androgen din ovare (și într-o mai mică măsură, de la nivelul suprarenalelor). Nivelurile ridicate de androgeni sunt prezente în sânge în timpul PCOS, datorită nivelurilor reduse de globulină care leagă hormonul sexual. Se crede că există o secreție crescută de GnRH în PCOS, ceea ce determină o creștere a secreției de LH și de androgeni.
În cazul PCOS, hiperinsulinemia și rezistența la insulină sunt frecvent observate. Datorită acestui fapt, prevalența diabetului de tip 2 este de 10 ori mai mare la femeile cu PCOS decât în populația normală. PCOS crește riscul hiperlipidemiei și a bolilor cardiovasculare prin mai multe falduri. Mecanismul care conectează patogenia ovarelor polichistice cu anovulația, hiperandrogenismul și rezistența la insulină este încă necunoscut. Mai des, există un istoric familial de diabet de tip 2 sau PCOS care sugerează influența unei componente genetice.
Caracteristicile cliniceLa scurt timp după menarche, majoritatea pacienților cu PCOS prezintă amenoree / oligomenoree și / sau hirsutism și acnee.
Hirsutism - Acesta poate fi un motiv de suferință psihică severă la femeile tinere și poate avea un impact negativ asupra interacțiunilor sociale ale pacientului.Vârsta și viteza de debut - Hirsutismul asociat cu PCOS apare de obicei în jurul menarului și crește încet și constant în adolescență și devreme
Virilizare însoțitoare
- Tulburări menstruale
- Excesul de greutate sau obezitatea
- Investigații
- Testosteronul total este frecvent crescut
- Alte nivele de androgen ex: Androstenedione și sulfat de dehidroepiandrosteron
17 nivele alfa-hidroxiprogesteron
- Nivele de gonadotrofină
- Nivele de estrogeni
- Ultrasunete ovariene - mai multe chisturi de 3-5 mm și o stromă hiperecogenă
- Prolactină serică
- Testele de suprimare a dexametazonei, CT sau RMN ale glandelor suprarenale și eșantionarea selectivă venoasă sunt recomandate dacă o tumoare secretă de androgen este suspectată clinic sau după investigare.
- Diagnosticul
- Înainte de a ajunge la un diagnostic definitiv de PCOS, ar trebui exclusă posibilitatea altor cauze cum ar fi CAH, sindromul Cushing și tumorile virilizante ale ovarelor sau suprarenalelor.
Potrivit criteriilor Rotterdam publicate în 2003, cel puțin două dintre cele trei criterii menționate mai jos ar trebui să fie prezente pentru a face un diagnostic de PCOS.
Evidența clinică și / sau biochimică a hiperandrogenismului
Oligo-ovulație și / sau anovulație
Ovare polichistică la ultrasunete
- Figura 01: Scanarea cu ultrasunete a ovarului polichistic
- Management
- Terapia locală pentru hirsutism
Cremele de depilare, ceruirea, albirea, scuturarea sau rasul sunt folosite de obicei pentru a minimiza cantitatea si distributia de par nedorite. Astfel de metode nu agravează sau nu îmbunătățesc severitatea subiacente a hirsutismului. Utilizarea unei varietăți de sisteme de îndepărtare a părului "cu laser" și electroliză sunt soluții mai "permanente". Aceste metode sunt mult mai eficiente și mai costisitoare, dar necesită tratament repetat pe termen lung. Crema de eflornitină poate inhiba creșterea părului, dar este eficientă doar într-o mică parte din cazuri.
Terapia sistemică pentru hirsutism
Tratamentul pe termen lung este întotdeauna necesar, deoarece problema tinde să reapară atunci când tratamentul este întrerupt. Următoarele medicamente pot fi utilizate în tratamentul sistemic al hirsutismului.
Estrogen
Acetat de cyproteron
Spironolactonă
- Finasteridă
- Flutamid
- Tratamentul tulburărilor menstruale
- Administrarea ciclului estrogen / progesteron va regla ciclul menstrual și va elimina simptomele oligo-sau amenoree. Datorită asocierii recunoscute între PCOS și rezistența la insulină, Metformin (500 mg de trei ori pe zi) este prescris de obicei la pacienții cu PCOS.
- Tratamentul pentru fertilitate la PCOS
Clomifene
FSH cu doză mică
Ce este endometrioza?
- Prezența epiteliului endometrial și / sau a glandelor endometriale și a stroma din afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Incidența acestei afecțiuni este ridicată la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani. Peritoneul și ovarele sunt locurile cele mai frecvente care sunt afectate de endometrioză.
- Patofiziologia
Mecanismul exact al patogenezei nu a fost înțeles. Există patru teorii generale acceptate.
Regurgitarea și implantarea menstruală
În timpul menstruației, unele glande endometriale viabile se pot mișca într-o direcție retrogradă în loc să se deplaseze prin tractul vaginal. Aceste glande viabile și țesuturi se implantează pe suprafața peritoneală a cavității endometriale. Această teorie este susținută puternic de rata ridicată a incidenței endometriozei la femeile cu anomalii ale tractului genital care facilitează mișcarea retrogradă a substanțelor menstruale.
Transformarea epiteliului coelomic
- Majoritatea celulelor care alcătuiesc diferite regiuni ale tractului genital feminin, cum ar fi conductele mulleriene, suprafața peritoneală și ovarele, au o origine comună. Teoria transformării epiteliului coelomic sugerează că aceste celule se rediferențează în forma lor primitivă și apoi se transformă în celulele endometriale. Aceste rediferenții celulare se presupune că sunt declanșate de diferite substanțe chimice eliberate de endometru.
Influența factorilor genetici și imunologici
- Distribuția vasculară și limfatică
Nu poate fi exclusă posibilitatea migrării celulelor endometriale în cavitatea endometrială prin intermediul sângelui și vaselor limfatice.
- În plus, cauzele iatrogenice, cum ar fi implantarea chirurgicală și expunerea la digoxină, reprezintă, de asemenea, un număr din ce în ce mai mare de cauze endometrioză.
- Endometrioza ovariană
Endometrioza ovariană poate apărea fie superficial, fie intern.
Leziuni superficiale
Leziunile superficiale apar, de obicei, ca semne de arsură pe suprafața ovarelor. Există numeroase leziuni hemoragice la suprafață care dau naștere la acest aspect caracteristic. Aceste leziuni sunt frecvent asociate cu formarea de aderente. Astfel de aderențe formate pe aspectul posterior al ovarului conduc la fixarea sa în fosa ovariană.
Endometriomul
Chisturile endometriotice sau chisturile de ciocolată ale ovarelor sunt umplute cu substanțe caracteristice de culoare brună închisă. Aceste chisturi apar pe suprafața ovarului și se introduc treptat în cortex. Chisturile endometriotice se pot rupe eliberând conținutul lor, ducând la formarea de aderențe.
Endometrioza pelviană
Ligamentele uterosacrale sunt cele mai frecvent afectate de această afecțiune. Ligamentele pot obține tendință nodulară și se pot îngroșa datorită implantării țesuturilor endometriale.
Endometrioza septului rectovaginal
Leziunile endometriale din ligamentele uterosacrale se pot infiltra în septul rectovaginal. După migrarea lor spre rect, aceste țesuturi endometriale formează aderențe dense care în cele din urmă duc la obturarea completă a pungii lui Douglas. Dispariția și modificarea obiceiurilor intestinale sunt simptomele comune ale endometriozei rectovaginale.
Endometrioza peritoneală
Aceasta include leziunile de tip arsură pulmonară care apar pe peritoneu.
Endometrioza infiltrativă profundă
Infiltrația glandelor endometriale și a stroma mai mult de 5 cm sub suprafața peritoneală este identificată ca endometrioza profund infiltrativă. Acest lucru cauzează o durere pelviană severă și dispareunie. Defecarea dureroasă și dismenoreea sunt celelalte simptome ale endometriozei infiltrate profund.
Dizpareunia profundă
Durerea pelvină cronică
Durerea laterală inferioară sacră
Durerea abdominală acută
Subfertilitatea
- Figura 01: Endometrioza
- Simptomele endometriozei
- Dismenoree congestivă <
- Anomalii menstruale, cum ar fi oligomenoreea și menoragia
- Simptomele endometriozei la nivelul locurilor distanțate
- Bowel - per sângerare rectală, defecare ciclică dureroasă și dischizie
- Vezică urinară - disurie, hematurie, frecvență și urgență < Pulmonar - hemoptizie, hemopneumotorax
- Pleura - durere toracică pleurală, scurtarea respirației
Diagnosticul
- Diagnosticul se bazează în principal pe simptomele clasice.
- Investigațiile
- nivelul CA 125 este crescut în endometrioză
- Anticorpii anti-endometriali în lichidul seric și peritoneal
Ultrasonografia
RMN
Laparoscopie - acesta este testul standard de aur pentru diagnosticul endometrioza
- Biopsie
- Managementul
- Managementul unui pacient cu endometrioză depinde de patru factori principali
- Vârsta femeii
- Dorința de sarcină
- Severitatea simptomelor și gradul leziunilor Rezultatele terapiei anterioare
Managementul medical
Analgezicele pot fi administrate pentru ameliorarea durerii
- Terapia hormonala cu medicamente contraceptive, progesteron, GnRH si altele
- e … fie laparoscopie sau laparotomie)
- Intervenții chirurgicale corective, cum ar fi adeziooliza, excizia parțială a țesuturilor adenomiotice și spălarea tubală cu medii solubile în ulei
- Chirurgie curativă
Care sunt asemănările dintre PCOS și endometrioză?
- Ambele boli sunt boli ginecologice.
- Acestea afectează ovarele, direct sau indirect.
- Subfertilitatea este o complicație obișnuită a ambelor condiții.
- Care este diferența dintre PCOS și endometrioză?
- - diff Articol Mijloc înainte de masă ->
PCOS vs endometrioză
- Sindromul ovarian polichistic este o tulburare ovariană caracterizată prin mai multe chisturi multiple din ovar și prin excesul de androgen din ovare.
- Prezența epiteliului endometrial și / sau a glandelor endometriale și a stroma din afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză.
- Efectul asupra ovarelor
Acest lucru poate afecta multe alte organe ale corpului.
Originea patologiei
Originea patologiei este în ovare. |
|
| Originea patologiei este în afara ovarelor. | Rezumat - PCOS vs endometrioza |
| Sindromul ovarului polichistic este o tulburare ovariană caracterizată prin mai multe chisturi multiple în ovar și prin excesul de androgen din ovare.Prezența epiteliului endometrial și / sau a glandelor endometriale și a stroma din afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Endometrioza poate afecta multe organe ale corpului, inclusiv ovarele și alte locuri distale, cum ar fi plămânii, dar PCOS afectează numai ovarele. Aceasta este diferența principală dintre PCOS și endometrioză. | |
| |
Descărcați versiunea PDF a PCOS vs Endometrioza |
| Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline conform notei citate. Descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre PCOS și endometrioză | |
| Referințe: | 1. Monga, Ash K. și Stephen P. Dobbs. |
. Londra, Hodder / Arnold, 2011.
Amabilitatea imaginii:
1. "Ovar polichistic" de Schomynv - munca proprie (CC0) prin Wikimedia Wikimedia
