Diferența dintre eșecul renal acut și cronic
Eroare acută vs. renală cronică | Insuficiență renală acută vs. insuficiență renală cronică ARF vs CRF
Insuficiența renală acută este o deteriorare bruscă a funcției renale, care este, de obicei, dar nu invariabil reversibilă, într-o perioadă de zile sau săptămâni și, de obicei, însoțită de o reducere a volumului urinar. In contrast; insuficiența renală cronică este sindromul clinic al consecințelor metabolice și sistemice ale unei reduceri treptate, substanțiale și ireversibile a funcțiilor excretorii și homeostatice ale rinichilor.
Ambele, dacă nu sunt tratate, conduc în cele din urmă la insuficiență renală în stadiul final, unde este posibilă moartea fără terapie de substituție renală, iar acest articol evidențiază diferențele dintre insuficiența renală acută și cronică în ceea ce privește definiția lor, relația temporală, cauze, caracteristici clinice, constatări de investigare, management și prognoză.Eșecul renal acut (ARF)
Cauzele ARF sunt în general clasificate ca pre-renale, intrinseci renale, cauze post-renale. Cauzele prealabile sunt hipovolemia severă, afectarea eficienței pompei cardiace și boala vasculară care limitează fluxul sanguin renal. Necroza tubulară acută, boala renală parenchimică, sindromul hepato-renal sunt unele dintre cauzele insuficienței renale intrinseci și obstrucția de ieșire a vezicii urinare prin afecțiuni maligne pelvine, fibroza radiologică, boala bilaterală de piatră sunt câteva din cauzele insuficienței post-renale.
În ARF, de obicei, pacientul prezintă câteva semne de avertizare în stadiile incipiente, dar poate observa o reducere a volumului urinar și a caracteristicilor de epuizare a volumului intra vascular în etapele ulterioare.
Cauza poate fi evidentă ca sângerările gastrointestinale, arsurile, afecțiunile cutanate și sepsisul, dar pot fi ascunse, cum ar fi pierderile de sânge ascunse, care pot apărea în traumele abdomenului. Caracteristicile acidozei metabolice și hiperkaliemiei sunt adesea prezente.Odată ce se face diagnosticul clinic, pacientul este investigat cu raport complet, urină, electroliți, creatinină serică, imagistică. Scanarea ultra-sonoră prezintă rinichi umflați și o delimitare cortico-medulară redusă. Biopsia renală trebuie efectuată la toți pacienții, cu rinichi normali, fără obstrucție, la care nu este suspectată diagnosticarea necrozei tubulare acute care cauzează insuficiență renală acută.
Principiile de gestionare a ARF includ recunoașterea și tratamentul complicațiilor care amenință viața, cum ar fi hiperkaliemia și edemul pulmonar, recunoașterea și tratamentul epuizării volumului intra vascular și diagnosticarea cauzei și tratarea acesteia acolo unde este posibil.
Prognoza ARF renală acută este de obicei determinată de severitatea tulburării de bază și a altor complicații.
Insuficiența renală cronică (CRF)
Insuficiența renală cronică este definită ca fiind fie o afecțiune renală, fie o rată de filtrare glomerulară scăzută de <60 ml / min / 1. 73m2 timp de 3 sau mai multe luni comparativ cu ARF, care apare brusc sau într-o perioadă scurtă de timp.
Cea mai comună cauză ar putea fi glomerulonefrita cronică cu un număr tot mai mare de nefropatie diabetică, ceea ce duce la apariția unei frecvente a CRF. Alte cauze includ pielonefrită cronică, boală de rinichi polichistică, tulburări ale țesutului conjunctiv și amiloidoză.
Clinic, pacienții prezintă stare de rău, anorexie, mâncărime, vărsături, convulsii etc. Acestea pot avea o statură scurtă, palidă, prezintă hiperpigmentare, vânătăi, semne de fluid peste sarcină și miopatie proximală.
Pacientul este investigat pentru a face diagnosticul, pentru a pune în scenă boala și a evalua complicațiile.
Scanarea ultra-sonoră a rinichilor prezintă rinichi mici, grosime corticală redusă, împreună cu echogenicitatea crescută; deși mărimea renală poate rămâne normală în insuficiența renală cronică, nefropatia diabetică, mielomul, boala renală polichistică adultă și în amiloidoză.
Principiile managementului includ recunoașterea și tratamentul complicațiilor care amenință viața, cum ar fi acidoza metabolică, hiperkaliemia, edemul pulmonar, anemia severă, identificarea cauzei și tratamentul acolo unde este posibil și luarea măsurilor generale pentru reducerea progresiei bolii.
Prognosticul pacienților cu insuficiență renală cronică arată că toate cauzele mortalității cresc pe măsură ce funcția renală scade, dar terapia de substituție renală a demonstrat o supraviețuire crescută, deși calitatea vieții este grav afectată.
Care este diferența dintre insuficiența renală acută și insuficiența renală cronică?
• În insuficiența renală acută, deoarece numele său denotă afectarea funcției renale apare brusc sau într-o perioadă scurtă de timp (zile până săptămâni), spre deosebire de insuficiența renală cronică, diagnosticată dacă este mai mare de 3 luni.
