Diferența dintre ulcer și acid reflux
Ulcer vs Acid Reflux Reflux Acid vs Ulcer Peptic Etiologie, patologie, prezentare clinică, complicații, investigare și management
Ulcerele peptice și refluxul de acid sunt două condiții frecvente care apar în tractul gastro-esofagian. Unii oameni confundă în mod greșit cu acești doi termeni, deoarece aceștia se referă la același lucru, deoarece aciditatea crescută este un factor responsabil pentru ambele. Acest articol evidențiază diferențele dintre ulcerul peptic și refluxul de acid în ceea ce privește etiologia, patologia, prezentarea clinică, complicațiile, constatările investigațiilor și managementul care ar ajuta la diferențierea acestor două condiții.
Ulcerul peptic poate apărea în esofagul inferior, stomacul, duodenul, jejunul și rareori în ileonul adiacent la diverticulul lui Mickel. Ulcerul poate fi acut sau cronic.Ulcerele peptice pot fi rezultatul unei varietăți de cauze care sunt în mare parte clasificate ca datorită hiperecreției acidului, a rezistenței mucoase la acid și a infecțiilor cu Helicobacter pylori.
Boala ulcerului peptic este cronică, cu remisiuni și recăderi, care este asociată cu vindecarea și reactivarea ulcerului. Din punct de vedere clinic, pacientul prezintă dureri abdominale recurente, în special în regiunea epigastrică, relația cu alimentele și apariția episodică. Vărsarea poate fi o caracteristică asociată.
Complicațiile ulcerelor peptice includ hemoragie, perforare, obstrucție pilorică și penetrare. Endoscopia și biopsia ajută la confirmarea diagnosticului. Managementul vizează, în principal, ameliorarea simptomelor, inducerea vindecării și prevenirea recidivelor.Acid Reflux
Refluxul de acid apare din mai multe motive. Acestea includ reducerea tonusului sfincterului inferior esofagian, hernia hiatus, clearance-ul esofagian întârziat, compoziția conținutului gastric, golirea gastrică defectuoasă, creșterea presiunii intra-abdominale, precum obezitatea și sarcina, factorii alimentari și de mediu, cum ar fi alcoolul, grăsimea,, fumatul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.Pacientul clinic cu reflux de acid poate prezenta în principal arsuri de inimă și regurgitare. Acestea pot avea o salivare crescută datorită stimulării reflexului glandelor salivare. Creșterea în greutate este o caracteristică.
În cazurile de lungă durată, pacientul ar putea dezvolta disfagie, probabil din cauza formării benigne a stricturii acidului în esofag. Celelalte complicații includ esofagita, esofagul lui Barrett, anemia datorată pierderii cronice insidioase a sângelui, volvulus gastric și adenocarcinomul joncțiunii gastro-esofagiene în cazuri mai complicate. Orice pacient cu reflux de acid de lungă durată, dacă ar fi prezentat disfagie în timpul vieții, ar trebui să fie investigat pentru adenocarcinom înainte de a se face diagnosticul de strictura acidă.
Clasificarea endoscopică a refluxului gastro-esofagian în cinci clase. Gradul 0 este considerat normal. Gradul 1-4 include epiteliul eritematos, liniile streaky, ulcerele confluente și, respectiv, esofagul lui Barrett.
Managementul include modificări ale stilului de viață, antiacide, blocante ale receptorilor H2 și inhibitori ai pompei de protoni, ultimul fiind considerat tratamentul de alegere. În cazul în care managementul medical nu reușește, trebuie luate în considerare opțiunile chirurgicale, cum ar fi fundoplicarea.
Care este diferența dintre ulcer și reflux de acid?
• Ulcerele peptice sunt rezultatul infecțiilor cu H. pylori, al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, al fumatului și al rezistenței mucoasei reduse, în timp ce refluxul acidic este rezultatul reducerii tonusului sfincterului esofagian inferior, herniei hiatale, clearance-ului esofagian întârziat, golirea gastrică defectuoasă, obezitatea, sarcina, factorii de nutriție și de mediu.
