Diferența dintre itraconazol și terbinafină Diferența dintre

itraconazol și terbinafină

Itraconazolul și terbinafina sunt cei mai obișnuiți agenți antifungici. Acestea sunt cele mai bune pentru tratamentul onicomicozei. Onychomycosis este o infecție generală fungică a unghiilor. Deși au fost aprobate pentru a fi cele mai bune medicamente antifungice pentru infecțiile fungice, itraconazolul și terbinafina sunt, de asemenea, asociate cu un număr de interacțiuni medicamentoase potențial periculoase. Furnizorii de servicii medicale trebuie să fie conștienți de aceste interacțiuni pentru a preveni complicațiile.

Capsulele cu itraconazol necesită un mediu gastric acid. Astfel, se recomandă administrarea meselor pentru o mai bună absorbție. Alimentele stimulează producerea de acid clorhidric. Acest acid este responsabil pentru mediul acid din stomac. Pentru a include alimente sau alți agenți cum ar fi inhibitori ai pompei de protoni, antagoniștii H-2, antacidele și altele asemenea, care pot reduce aciditatea stomacului, trebuie să fie evitate în administrarea Itraconazolului cu una până la două ore. Spre deosebire de preparatul capsulei de Itraconazol, soluția itraconazol nu necesită aciditate gastrică pentru absorbție; astfel, nu este necesar să se administreze cu o masă. În timpul condițiilor de repaus alimentar, concentrația maximă și biodisponibilitatea soluției de Itraconazol sunt crescute. Concentrațiile itraconazolului rămân în cui timp de șase până la nouă luni după întreruperea tratamentului. Medicamentele care pot crește concentrațiile de Itraconazol includ macrolidă (claritromicină), antibiotice (eritromicină), protează (Indinavir) și inhibitori cum ar fi ritonavir. Itraconazolul poate crește concentrația următoarelor medicamente:Antiaritmice cum ar fi digoxină, dofetilidă, quinidină

anticonvulsivante cum ar fi carbamazepină

antimicobacterii (Rifabutină)

antineoplazice cum ar fi busulfan, docetaxel, Benzodiazepine cum ar fi Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Blocante ale canalelor de calciu cum ar fi dihidropiridinele, Verapamil

Agenți de motilitate gastrointestinală (Cisapride) și

inhibitori ai HMG-CoA reductazei, cum ar fi Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

Se pot produce complicații cum ar fi prelungirea intervalului QT, torsada vârfurilor, fibrilația ventriculară, stoparea cardiacă și / sau moartea subită la administrarea concomitentă a medicamentelor de mai sus cu Itraconazol. Studiile au arătat un risc crescut de toxicitate a mușchilor scheletici, cum ar fi rabdomioliză, la administrarea concomitentă de Itraconazol cu ​​inhibitori ai HMG-CoA reductazei. Itraconazolul poate crește concentrațiile plasmatice ale benzodiazepinelor care produc efecte sedative și efecte hipnotice. Monitorizarea pacienților și atenționarea cu privire la utilizarea acestui medicament trebuie respectate.

Terbinafina, pe de altă parte, este 70% bine absorbită după administrarea orală.Aciditatea gastrică nu pare să afecteze absorbția. Terbinafina este foarte lipofilă. Adică, are o mare afinitate de a se combina sau de a se topi cu lipide. Este distribuit extensiv în țesuturi. După administrarea orală, concentrațiile medicamentului sunt observate în țesutul adipos, stratul corneum, dermul, epiderma și unghiile. Terbinafina este legată de proteine ​​de 99%. Nu este metabolizat extensiv de sistemul citocrom P450, spre deosebire de Itraconazol. Concentrațiile curative ale Terbinafinei sunt disponibile în unghii timp de până la nouă luni după întreruperea tratamentului. Medicamentele care pot scădea concentrațiile de Itraconazol includ: anticonvulsivante (carbamazepină, fenobarbital, fenitoină) antimicobacterii (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), supresoare / neutralizatori ai acidului gastric și Nevirapină. Trebuie să se observe o atenție deosebită administrării terbinafinei la pacienții cărora li se administrează warfarină, deoarece, deși nu sa dovedit încă, studiile arată că Terbinafina interacționează cu warfarina. Încă nu există studii suficiente care să arate interacțiunile medicamentului cu contraceptive, terapii de substituție hormonală, hipoglicemie, teofilină, fenitoină, tiazidă, diuretice, beta blocante și blocante ale canalelor de calciu. Nu există contraindicații absolute privind utilizarea Terbinafinei împreună cu alte medicamente.

Pacienții care primesc itraconazol și terbinafină trebuie monitorizați și trebuie efectuate teste pentru a determina toxicitatea medicamentului.

Rezumat:

1. Itraconazolul și terbinafina sunt cei mai obișnuiți agenți antifungici. Este cel mai bine pentru tratamentul onicomicozei.

2. Deși au fost aprobate pentru a fi cele mai bune medicamente antifungice pentru infecțiile fungice, itraconazolul și terbinafina sunt, de asemenea, asociate cu un număr de interacțiuni medicamentoase potențial periculoase.

3. Capsulele Itraconazol necesită un mediu gastric acid. Astfel, se recomandă administrarea meselor pentru o mai bună absorbție.

4. Alimentele sau alți agenți cum ar fi inhibitorii pompei de protoni, antagoniștii H-2, antiacidele și alții care pot reduce aciditatea stomacului trebuie evitați la administrarea Itraconazolului cu una până la două ore. Spre deosebire de preparatul capsulei de Itraconazol, soluția itraconazol nu necesită aciditate gastrică pentru absorbție; astfel, nu este necesar să se administreze cu o masă.

5. Medicamentele care pot crește concentrațiile de itraconazol includ: macrolidă (claritromicină), antibiotice (eritromicină), protează (Indinavir) și inhibitori cum ar fi ritonavir. Itraconazolul poate crește concentrația următoarelor medicamente: antiaritmice cum ar fi digoxina, dofetilida, chinidina; anticonvulsivante cum ar fi carbamazepina; antimicobacterii (rifabutină); antineoplazice precum busulfan, docetaxel, alcaloizi Vinca; antipsihotice (Pimozide); benzodiazepine cum ar fi Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; blocante ale canalelor de calciu cum ar fi dihidropiridinele, Verapamil; agenți motilității gastro-intestinale (Cisapride) și inhibitori ai HMG-CoA reductazei cum ar fi Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6. Terbinafina, pe de altă parte, este 70% bine absorbită după administrarea orală. Aciditatea gastrică nu pare să afecteze absorbția.

7. Medicamentele care pot scădea concentrațiile de Itraconazol includ: anticonvulsivante (carbamazepină, fenobarbital, fenitoină), antimicobacterii (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), supresori / neutralizatori ai acidului gastric și Nevirapină.