Diferența dintre pancreatita acută și cronică
Pancreatita acuta vs. cronica Pancreatita cronica vs
Etiologia acuta a pancreatitei, Modificări patologice, caracteristici clinice, complicații, gestionare și prognoză
Deși pancreatita acută și cronică pare a fi consecințele pe termen scurt și pe termen lung ale aceluiași proces de boală, acestea nu sunt. Patologia este total diferită în aceste două condiții. Pancreatita acută este un sindrom clinic, care rezultă din scăderea enzimelor digestive pancreatice activate din sistemul ductului în parenchim, ducând la distrugerea excesivă a țesuturilor pancreatice și peripancreatice. Spre deosebire de aceasta, pancreatita cronică se caracterizează prin distrugerea progresivă a țesuturilor parenchimale pancreatice cu inflamație cronică, fibroză, stenoză și dilatare a sistemului de duct și, eventual, conducând la afectarea funcțiilor pancreatice. Acest articol evidențiază diferențele dintre pancreatita acută și cronică în ceea ce privește etiologia, modificările patologice, caracteristicile clinice, complicațiile, managementul și prognosticul.
Pancreatita acuta
Pancreatita acuta, care este auto-digestia pancreasului de enzime activate, este o urgenta medicala. În 25% din cazuri, etiologia este necunoscută, dar au fost identificați câțiva dintre factorii asociați. Tractul biliar este considerat a juca un rol major. Pancreatita acută apare frecvent după o bătaie de băut greu, care se dovedește a fi efectul său toxic asupra celulelor acinare pancreatice. Alte cauze sunt hipercalcemia văzută în hiperparatiroidismul primar, hiperlipidemiile, șocul, hipotermia, medicamentele și radiațiile.Când se ia în considerare patogeneza pancreatitei acute, eliberarea de enzime care provoacă distrugerea țesuturilor pancreatice și peripancreatice conduce la inflamații acute, tromboză, hemoragie, leziuni vasculare și necroze grase. Scăderea volumului intra vascular poate duce la șocuri. Se observă necrozarea largă a țesuturilor și hemoragia. Necroza pe bază de grăsime apare ca focuri de culoare albă, care pot fi calcificate. În cazuri severe, se poate forma abces pancreatic datorită necrozei masive de lichefiere. Neutrofilele sunt celula inflamatorie predominantă.
Pancreatita acută clinic prezintă o urgență medicală. Pacientul poate dezvolta dureri epigastrice severe, frecvent raportate în spate, ușurate de înclinarea înainte, însoțite de vărsături și șocuri. Există o creștere imediată a amilazei serice, adesea de 10-20 ori limita superioară normală și revine la normal în 2-3 zile. După 72 de ore, lipaza serică începe să crească.
Majoritatea pacienților cu pancreatită acută recuperează de la atacul acut cu o îngrijire de susținere adecvată.În cazuri severe, pot apărea complicații grave, cum ar fi abcesul pancreatic, hemoragia severă, șocul, sindromul DIC sau de detresă respiratorie, care poate duce la deces.
Pancreatită cronică
Este rănirea permanentă a pancreasului în care apar funcțiile exocrine și endocrine și anomaliile morfologice în glandă. În majoritatea cazurilor, nu poate exista nici un factor evident de predispoziție. Alte cauze includ alcoolismul cronic, calculii tractului biliar, factorii alimentari și pancreatita acută recurentă.
La examinarea patogenezei pancreatitei cronice; după atacurile repetate de pancreatită, pancreasul devine atrofic și fibrotic. Canalul pancreatic devine stenos cu dilatare proximală cu pierderea parenchimului și înlocuirea cu țesutul cicatrician. Funcțiile exocrine și endocrine se deteriorează. Calcificările difuze dau o consistență stânco-tare glandei. Sunt prezente infiltrații limfocitare variabile microscopice.
Clinic, pacientul prezintă dureri abdominale superioare, dureri de spate, icter, caracteristici ale insuficienței pancreatice, cum ar fi pierderea treptată a greutății, anorexie, anemie, steatoree și diabet.
Aici, raza X a abdomenului poate prezenta calcificări pancreatice. Scanarea cu ultrasunete și CT a abdomenului, testele funcțiilor pancreatice, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, angiografia și biopsia pancreasului sunt alte teste utile în pancreatita cronică.
Tratamentul constă în gestionarea durerii fie prin intervenții chirurgicale, fie prin malabsorbție prin suplimente alimentare și prin diabet, prin administrarea de insulină dacă este necesar. Complicațiile diabetului reprezintă principala amenințare la adresa vieții. Distracția narcotică este o altă problemă.
